|
▼helsuさん:
>詳しく書くと、今のプランで個人のOut of Pocket Max額は$3000です。今現在でOut of Pocketで$2980払ったので残り$20です、と保険会社にも言われました。
>
>この場合、次の治療で$100かかったとしたら$20払ったら$3000に達するので (2980+20=3000)差額の$80とこれ以降は保険会社が払ってくれる(自己負担0)と見ていいのでしょうか?
こちらになります。
ただ、OOPMに達した後に医療機関にかかってもCopayを払ってくれと言われることは多々あります。この場合は、保険会社から医療機関に全額支払われた後、いったん払ったCopayが戻ってきます。いつまでたっても戻ってこない場合は医療機関にRefund請求です。
|
|
|