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血液検査に$946の請求が!! 佑都 18/7/12(木) 3:29
Re:血液検査に$946の請求が!! 海は広いな 18/7/12(木) 3:36
Re:血液検査に$946の請求が!! 要相談 18/7/12(木) 3:51
Re:血液検査に$946の請求が!! オリーブ 18/7/12(木) 4:07
Re:血液検査に$946の請求が!! はっつあん 18/7/12(木) 4:05
Re:血液検査に$946の請求が!! うわわ 18/7/12(木) 4:11
Re:血液検査に$946の請求が!! 応援団 18/7/12(木) 4:22
Re:血液検査に$946の請求が!! USA 18/7/12(木) 4:53
ヨコですみません 要相談 18/7/12(木) 5:38
Re:血液検査に$946の請求が!! 仲間 18/7/12(木) 4:50
Re:血液検査に$946の請求が!! same 18/7/12(木) 4:56
Re:血液検査に$946の請求が!! デンバー 18/7/12(木) 5:04
Re:血液検査に$946の請求が!! ほうじ茶 18/7/12(木) 5:30
Re:血液検査に$946の請求が!! なんだかなあ、 18/7/12(木) 7:21
Re:血液検査に$946の請求が!! 梅干し忍者 18/7/12(木) 8:09
Re:血液検査に$946の請求が!! お初 18/7/12(木) 9:14
Re:血液検査に$946の請求が!! 梅干し忍者 18/7/12(木) 10:35
Re:血液検査に$946の請求が!! 当たり前だろうが! 18/7/12(木) 11:10
Re:血液検査に$946の請求が!! 医療 18/7/12(木) 11:28
トピ主です。 佑都 18/7/12(木) 12:39
Re:トピ主です。 頑張って 18/7/12(木) 13:29
Re:トピ主です。 うわわ 18/7/12(木) 21:50
Re:トピ主です。 頑張って 18/7/14(土) 0:13
Re:トピ主です。 うわわ 18/7/17(火) 4:21
レスするとこ間違ってない? 何なのこの人 18/7/12(木) 12:40
Re:血液検査に$946の請求が!! 18/7/13(金) 4:41
Re:血液検査に$946の請求が!! 大爆笑! 18/7/13(金) 4:58
Re:血液検査に$946の請求が!! 気を付けよう 18/7/13(金) 5:38
Re:血液検査に$946の請求が!! 出た 18/7/13(金) 5:52
Re:血液検査に$946の請求が!! 気を付けよう 18/7/13(金) 6:00
Re:血液検査に$946の請求が!! アテクシさんへ 18/7/13(金) 6:12
Re:血液検査に$946の請求が!! 気を付けよう 18/7/13(金) 6:28
Re:血液検査に$946の請求が!! 梅干し忍者 18/7/13(金) 5:54
Re:血液検査に$946の請求が!! 横からですが、 18/7/13(金) 6:03
Re:血液検査に$946の請求が!! 常識 18/7/13(金) 9:13
Re:血液検査に$946の請求が!! 何で叩かれてるの? 18/7/13(金) 7:47
Re:血液検査に$946の請求が!! 違う 18/7/13(金) 7:54
Re:血液検査に$946の請求が!! 常識 18/7/13(金) 8:50
Re:血液検査に$946の請求が!! 医療 18/7/12(木) 9:45
Re:血液検査に$946の請求が!! 梅干し忍者 18/7/12(木) 10:43
Re:血液検査に$946の請求が!! きんちゃん 18/7/14(土) 11:05
Re:血液検査に$946の請求が!! Tohoho 18/7/12(木) 9:06
Re:血液検査に$946の請求が!! UHC組 18/7/12(木) 10:19
Re:血液検査に$946の請求が!! マリ 18/7/12(木) 11:55
Re:タイムリー、保険会社に電話しました sf 18/7/12(木) 23:17
Re:血液検査に$946の請求が!! Mama 18/7/13(金) 0:31
Re:血液検査に$946の請求が!! へーき 18/7/13(金) 1:38
Re:血液検査に$946の請求が!! 落ち着いて 18/7/13(金) 6:48
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Re:血液検査に$946の請求が!! ロングアイランド 18/7/13(金) 12:36
Re:血液検査に$946の請求が!! 真行寺 18/7/13(金) 15:18
Re:血液検査に$946の請求が!! どろんちゃん 18/7/13(金) 12:41
Re:血液検査に$946の請求が!! 東海岸 18/7/13(金) 22:20
Re:血液検査に$946の請求が!! 本人 18/7/14(土) 1:34
Re:血液検査に$946の請求が!! アメリカ 18/7/14(土) 3:05

血液検査に$946の請求が!!
 佑都  - 18/7/12(木) 3:29 -
  
パタのみなさんこんにちは。

医療保険について詳しい方、又は同じような経験をされた方どうかアドバイスお願いします!

先月、6ヶ月毎に受けてるルーティンのチェックアップの為、いつもお世話になってるLabで血液検査と尿検査をしました。LabはQuest diagnostic でドクターの処方箋で指定されていました。

昨日、Labから請求書が来てたので、おかしいな?と思いながら封を開けてみるとそこには$946の請求が!!!

良く読むと、保険のカバーが全くありませんでした。
これは絶対になにかの間違いに違いないと思い、すぐに保険会社に電話しました。保険会社はUnited Health care です。

レプと話すと、私が血液検査を受けたQuest Diagnostics はout of networkなのでカバーしないということ、検査前に私が確認しなかったのが悪いと言われました。とにかく保険会社側では何もできないと答えでした。

実は医療保健は旦那の会社から支給されてるもので、ここ3年ほどの間で
保険会社の変更が頻繁にありました。といってもUnited HealthからSignaに変わりSignaからまたUnited Healthに戻ったという状況です。ドクターオフィスには最新の保険情報は伝えてあります。

Questは最初のUnited Healthの時もSignaに変わってからも問題なく使わせてもらっていたので今回もなーんの疑いもなくドクターの処方箋に従うまま血液採取をしてもらいました。

おそらく、Signaの時にQuestがUnitedHealthのネットワーク外に変わったものだと思います。

それにしても、ドクターの処方箋がQuestだったこと、Questで採血前に保険のカードをチェックされた時にネットワーク外だけどいいのか?という確認が全くなかったことも残念ですが、私自身の確認不足の全てが重なって起こった結果だとは十分に承知です。

ただ、ネットワーク内であれば全額カバーされるはずのただの血液検査に$946ドルはあまりにも高額で裕福でない家計には大変厳しいです。

Questに問い合わせて状況を説明して、ディスカウントしてもらうというのが一番可能性があるのと、それくらいしか今は思い浮かばないのですが、もし、こんなこともできるよか、少しでも金額を少なくする裏技?!など交渉に使えそうな言い回しなど、とにかくなんでもいいのでアドバイスお願いします!
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 海は広いな  - 18/7/12(木) 3:36 -
  
>Questに問い合わせて状況を説明して、ディスカウントしてもらうというのが一番可能性があ>るのと、それくらいしか今は思い浮かばないのですが、もし、こんなこともできるよか、少>しでも金額を少なくする裏技?!など交渉に使えそうな言い回しなど、とにかくなんでもいいのでアドバイスお願いします!


たとえ請求額が5000ドルだったとしても、減額はしてもらえません。

なぜならこれは、「あなたの不注意」が原因だからであって、
医者でも保険会社の責任でもありません。

ジタバタしないで払うべきものは支払いましょう。

ひとつ言える事は、検査前に必ず保険会社に確認する
ひと手間を忘れない事です。

じゃないと、今回のような事がまた起きてしまいます。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 要相談  - 18/7/12(木) 3:51 -
  
▼佑都さん:
>
>実は医療保健は旦那の会社から支給されてるもので、ここ3年ほどの間で
>保険会社の変更が頻繁にありました。といってもUnited HealthからSignaに変わりSignaからまたUnited Healthに戻ったという状況です。ドクターオフィスには最新の保険情報は伝えてあります。
>
>Questは最初のUnited Healthの時もSignaに変わってからも問題なく使わせてもらっていたので今回もなーんの疑いもなくドクターの処方箋に従うまま血液採取をしてもらいました。
>
>おそらく、Signaの時にQuestがUnitedHealthのネットワーク外に変わったものだと思います。
>

ご主人の会社のほうから保険会社の変更の連絡はあったと思うのですが、その際の説明はどのようになされたのでしょうか。  ウチの夫の職場の保険も最近変わったのですが、その際は説明会があり、どこがどのように変わったのか、何に気を付けなければいけないのかということが説明されました。 もちろん細かいところすべてがカバーされたとは思いませんが、とりあえず何か検査をするときは確認してくれと。 
説明会に来ることができなかった人にはその説明会の動画のリンクがあとで来ました。
ちょっと長々書きましたが、もしそういうことがきちんとなされていたのであればあまり弁解の余地はないかな、と思いますが、もし説明があまりなかったのであれば、会社のHRのご主人に相談してもらってはどうですか。 短期間に何回も変わってしまったのですし、同じ会社に戻ったのですから検査のネットワークも変わっていないと思う人はトピ主さんだけじゃないと思います。 ダメ元で、こういう場合は何か減額になる方法はないかなど相談してみては。  

あと、最終的に支払いとなった場合でも、病院に相談すれば分割で支払うことができると思います。 

自己責任は自己責任ですが、保険の問題はトリッキーすぎだと思います。
こういう経験をしている人多いと思います。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 はっつあん  - 18/7/12(木) 4:05 -
  
>LabはQuest diagnostic でドクターの処方箋で指定されていました。


たとえLAB名が記載されていたとしても自分で保険会社に確認しなければなりません。
そしてそのLABが保険でカバーされないとわかれば、自分の保険でカバーできるLABで検査します。

アメリカの保険制度の理解しがたい点ではありますが、勉強した授業料として払わないとなりませんね。

私はあらゆる検査の前に必ず保険会社に電話をして確認取ります。
そしてその時、応対した人のフルネームも必ず書き取っておきます。

今回は、かわいそうですが、トピ主さんが確認しなかった落ち度があります。
会社にも保険会社にも医者にも落ち度はありません。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 オリーブ  - 18/7/12(木) 4:07 -
  
私も以前似たようなうっかり失敗があり
まだアメリカへ来て間もなくて大変慌てました。

でも相談したら、主治医もクリニックのスタッフの皆さんも
大変親身になり助けてもらったんです。

主治医の文筆、(私をかばってくれる)をスタッフが保険事務所に 送ってくれて
どうにか、、保険がカバーされました。
ま、ケースバイケースたとは思いますが。。
頑張ってみてはどうですか?
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 うわわ  - 18/7/12(木) 4:11 -
  
怖いですねー。私もLabはQuest diagnosticをいつもドクターが使っていて、保険会社はUnited Healthです。最後に受けたのは一昨年ですが、全額カバーされるはずがいつもQuestはこのコードはカバーされていないと理由付きで、後から請求されます。仕方なく払っていますが。
今回は、チェックしそびれたトピ主さんの落ち度になってしまう気もしますが、要相談さんのアドバイス通りだめもとで相談してみては。
私もこちらで教えてもらえてよかったです。ありがとうございます。
引用なし
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 応援団  - 18/7/12(木) 4:22 -
  
Quest Diagnostics ってかなり有名だと思うんですが、それをUnited healthがカバーしないんですか? もしin network でなければ、out of network でも処理してくれないんですか? 普通保険ってin network が100パーセントカバーならour of network は50パーセントカバーとか。
もちろん確認しなかった方が悪いのは分かるんですが、普通主治医が確認しませんか?少なくても私のOBGYのドクターとかちゃんと確認してくれました。ドクターがin network でLABがour of network って詐欺ですよ。。。トピさんに同情します。
もう一度主治医に、話して手紙を貴方の保険会社に書いて貰って、network に出来るか試してみて下さい。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 仲間  - 18/7/12(木) 4:50 -
  
状況は違うんですが私も今現在、カバーされなかった定期健診のことで保険会社とやりとりしています。
うちはAnthem BCBSなんですが、ウェブサイトではIn Networkの表示となっているのに、クリニックでNetworkではないといわれました。
で、Anthemが調査して5営業日以内に返事をくれることになっており、まんじりともせず待って今日が5日目です。今日5時になってもかかってこなかったらすぐに電話します。

今回初めてかかった医者もそのクリニックの受付も、私の保険情報を最初に把握しながら、Anthem BCBSに自分たちが加入しているかどうか調べもしませんでした。
請求が来てから驚いて私が問い合わせたら、担当者が調べて初めて医者がOut of networkだとわかったんです。患者の保険なんてどうでもいいんでしょうね。
しかもそのクリニック、Anthemを扱うようになりました!というポスターをオフィスに貼っているんですよ。

この医者がまたやたらと検査を勧めてきて、私が自分で確認しなかったら保険のきかない検査を受けさせられるところでした。

私もバ カで、子供たちの主治医もこの新しい医者に変えようと、先日連れて行ってしまいました。この検診も請求が来ることでしょう。
どうか保険会社がカバーしてくれるようにと願っていますが、この待たされる精神状況につかれました。

私やトピ主さんと同じ目にあっている人はたくさんいるので、州によって保険会社がサイトなどのNetworkの医者リストを定期的に更新しなくてはならない法律があります。私の州はないのですが。
トピ主さんは保険会社のサイトの加入施設リストをチェックしましたか?もしも更新されていなくて加入になっていたら、交渉の余地はあります。

品物のように返品できる買い物ならどんなに良いかと思いますよね。
でも受けてしまった検査は返品できません。
私の保険はOut of NetworkのDeductibleは家族で6000ドル。In Networkは2000ドル。
毎月数百ドルも払っている保険。定期検診は全額カバーで、本来ならタダなのに!本当に頭に来ています。
ぱたの皆さんがアメリカの医療が嫌だから日本に引っ越したいという話、やっとわかりました。
便乗愚痴になってしまいました。お互い諦めずに交渉頑張りましょう。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 USA  - 18/7/12(木) 4:53 -
  
>普通主治医が確認しませんか?

医者と患者の保険は関係ありません。
医者は患者の保険会社やプランを知りません。
医者が患者の保険を確認する事はありません。
日本の考え方を切り捨てないとアメリカの保険会社や医者は
理解できません。


>ドクターがin network でLABがour of network って詐欺ですよ。

そんな事ありません。このような事は多々あります。
詐欺でも何でもありませんよ。
だからこそ、患者側が常に確認を怠ってはいけないのです。
検査=保険会社への確認です。
まだ$1000以下ならラッキーでしたよ。
私の友人のだんなは、胃カメラで保険が適用しなかったのです。


応援団さん:
>Quest Diagnostics ってかなり有名だと思うんですが、それをUnited healthがカバーしないんですか? もしin network でなければ、out of network でも処理してくれないんですか? 普通保険ってin network が100パーセントカバーならour of network は50パーセントカバーとか。
>もちろん確認しなかった方が悪いのは分かるんですが、普通主治医が確認しませんか?少なくても私のOBGYのドクターとかちゃんと確認してくれました。ドクターがin network でLABがour of network って詐欺ですよ。。。トピさんに同情します。
>もう一度主治医に、話して手紙を貴方の保険会社に書いて貰って、network に出来るか試してみて下さい。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 same  - 18/7/12(木) 4:56 -
  
私も同じような経験あります。
ドクターズオフィスからの書類持参で、
Quest diagnosticで血液検査と尿検査を受けることになり、予約取っていきました。
Lab受付でco-pay$50ですと言われ、
あれ?全てカバーされるはずなのにおかしいな?と思ったんです。
でも運良く?その時は医療費を払うのに使ってるカードを持ってきていなかったので、
後から家に請求書を送ってもらうという事にしました。
待合室で順番を待っていたのですが、やはり気になって旦那に電話して確認すると、
検査は全てカバーされてて、co-payも払わなくて良いはずだからおかしいな、、という事になり、
その場でUnited Health careに連絡したら、
Quest diagnosticはネットワーク外だと分かり、
すぐにLab受付の人に事情を話し、検査をキャンセルしてもらいLabを去りました。
co-pay$50を請求されなかったら、きっと私も何も疑問に思わず、
ネットワーク外のQuest diagnosticで検査を受けていたと思います。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 デンバー  - 18/7/12(木) 5:04 -
  
うーーーーん、
なんのかの言っても保険会社へ確認取らなかったトピ主さんのミスですね。

でも一応、一部でもカバーしてもらえるのかやってみれば?
事後報告して下さいね。
個人的には無理だと思うけど。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 ほうじ茶  - 18/7/12(木) 5:30 -
  
分かりますー!ショックですよね。私も同じくUnitedの保険で、以前娘の主治医からまた同じくQuestのオーダーの紙を渡されたことがあります。私が何も考えずQuestに行くと、受付のおばさんは普通に私たちをチェックインして、座って待つように言いました。が、その時若い男の子の受付?Texh?の子が戻ってきて私たちの用紙を色々みて、「うちだと少し費用がかかるから(PPOなので、ネットワーク外でも少しはカバーされるが、100ドルくらいかかるかもと)LabCorpに行くといいよ。そこならカバーされるし、この用紙をそのまま持って行けばやってくれるよ」と言ってくれたのです!今思えば、この若者に感謝ですよね。
それからは、Unitedのアプリをダウンロードして、医者、検査、何でもネットワークを確認してから出向くようになりました。
私も、このアメリカの保険会社のやり方はすごく不親切だと思います。何の役にも立たないレスでごめんなさい。私も同じ経験をしかけたので、ついレスしてしまいました。
引用なし
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<sage>

ヨコですみません
 要相談  - 18/7/12(木) 5:38 -
  
▼USAさん:

余計なお世話かもしれませんが、他の人のレスを引用したいときは「返信」のヨコの「引用なし」のクリックをはずすと別の色でそのまま返信スペースに出てきます。
区別がもっと容易になります。 ちなみに >をつけても全角だと色が変わりません。
半角 > だと思います。


>>普通主治医が確認しませんか?
>
>医者と患者の保険は関係ありません。
>医者は患者の保険会社やプランを知りません。
>医者が患者の保険を確認する事はありません。
>日本の考え方を切り捨てないとアメリカの保険会社や医者は
>理解できません。
>
>
>>ドクターがin network でLABがour of network って詐欺ですよ。
>
>そんな事ありません。このような事は多々あります。
>詐欺でも何でもありませんよ。
>だからこそ、患者側が常に確認を怠ってはいけないのです。
>検査=保険会社への確認です。
>まだ$1000以下ならラッキーでしたよ。
>私の友人のだんなは、胃カメラで保険が適用しなかったのです。
>
>
>応援団さん:
>>Quest Diagnostics ってかなり有名だと思うんですが、それをUnited healthがカバーしないんですか? もしin network でなければ、out of network でも処理してくれないんですか? 普通保険ってin network が100パーセントカバーならour of network は50パーセントカバーとか。
>>もちろん確認しなかった方が悪いのは分かるんですが、普通主治医が確認しませんか?少なくても私のOBGYのドクターとかちゃんと確認してくれました。ドクターがin network でLABがour of network って詐欺ですよ。。。トピさんに同情します。
>>もう一度主治医に、話して手紙を貴方の保険会社に書いて貰って、network に出来るか試してみて下さい。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 なんだかなあ、  - 18/7/12(木) 7:21 -
  
結局、自分の不手際で払いたくもない金額を払う羽目になる。
払いたくないから、どうすれば少しでも払わなくできるのか教えて欲しい、
てトピですよね?
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 梅干し忍者  - 18/7/12(木) 8:09 -
  
確認を怠ったトピ主さんのせいだとおっしゃる方もいますが、そもそもこんなシステムがおかしいんです。

それからこうしたトラブルがあまりにも多すぎるので、最近はあらかじめ医者の方がチェックするようになってきました。そしてネットワーク外の検査や治療が含まれる場合は、こちらが合意しない限りやってくれない傾向になってきたと思います。

しかし一度だけこんなことがありました。ちょっとした手術をしたのですが、手術のある処置について、保険会社が承認しない処置だったといって、その部分の支払いを拒否してきたんです。

しかし普通、手術を要するような状態の中、その治療は?その処置は保険の範囲内ですか??などと確認しますか?仮にいちいち確認した結果、保険外の処置だったとして、素人にはその治療や処置をしなくても良いのかどうかの判断すらつきません。そもそも痛いんだもん、早く何とかして!という状況です。

ということで、保険会社、執刀医の両方に納得できないので支払わない、という手紙を書きました。

最終的にはその処置を除いた請求額となり、保険でカバーされなかった分(それについては、納得しました)は即日支払う代わりに2割引を求めたところ、あっさり了承されました。

本当におかしなシステムだと思います。
トピ主さんの状況は少し違うかもしれませんが、支払うにしても、分割払い、あるいは一括で払うかわりに少しおまけしろ、と要求してみるべきだと思います。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 Tohoho  - 18/7/12(木) 9:06 -
  
うちの保険会社はQUESTならカバーされます。 なので、人事からもらった手紙を医者にわたして、 ”この患者の検査をするときには必ずクエストを使うことを約束します”というサインをもらってくることになってました。 ここまでしないとほかの検査会社を使われるから。

本当にアメリカの医療費には悩まされますよね。 しかし、ここで多くのひとが “医者がそのとこを事前に言ってくれなかった”と愚痴ってますが、歯医者にかかった最初のときにサインした書類には “医師は、患者にとって最善の治療を進めるものであって、それが保険でカバーされるかどうかは患者の責任である” と書いてあり、まさしくその通りなんですよ。 医師はベストな治療をするものであり、値段には一切責任をもってないのです。

なので残念ですが今回は払うことになります。 しかし!!しかしです! 私が同じような目にあったときには、、、、簡単な検査で$4800の請求額、、、少しだけでも安くしてくれ〜〜と懇願し続け、ついには6か月後に向こうが根負けして$0にしてくれました。 な、なんと保険会社のAGENTが何をおもったのか“わかりました、確かにこれはお高いですね。 ビリングコード変えておきます。 請求書は破棄しておいてくださいね。 $0にするので” っていわれたんです。 ええええええええ!!なんでたかだか保険会社のAGENTがコードを変えられるのか驚愕したけど、、、とにかくタダにしてくれたので超ラッキーでした。 ねちねち何回も電話したからなのか、、、わかりませんが。 トライする価値はあるかも。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 お初  - 18/7/12(木) 9:14 -
  
>医者の方がチェックするようになってきました。


医者が患者の保険をチェックするなんて、初めて聞きました。
どちらのお医者様か教えて下さい。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 医療  - 18/7/12(木) 9:45 -
  
▼梅干し忍者さん:
>確認を怠ったトピ主さんのせいだとおっしゃる方もいますが、そもそもこんなシステムがおかしいんです。

おかしいんじゃないんです。
医療費は基本的にすべて自費だと思ってください。それがアメリカなんですよ。
その上で個人が“勝手に”保険会社に入る。医療関係者はそんなのどーーーでも良いんです。うちの医師は確認なんかしませんよ。体調が悪いから治すために来た。それを治すだけ。カネを持っていようが、保険があろうが患者が椅子に座ったら考えない。

勝手に入った保険なんだから患者が自分の保険を管理する。
それがアメリカのシステムです。トイレに入って用が済んだ後に“紙がない、トイレの管理者は誠意を見せろ!”ということになるのでしょう?、お尻を下ろす前に紙があるか確認する、無いと左手を使うハメになる。それと同じ注意深さを医者にかかる前にやる。他人を信じないこと。日本じゃないのですから。

慣れてください。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 UHC組  - 18/7/12(木) 10:19 -
  
今年から保険会社がUnited Health Careに変わり、
クリニックにチェックアップの予約を入れた際に
そこのクリニックではQuest diagnosticを使っているので
血液検査はLabCorpに直接出向いて検査をするようにと言われました。

保険会社が変わった際に
主治医がネットワーク内である事は確認していたのですが
どのLabを使用しているのかは正直気にもしていませんでした。
クリニックの受付の方が知らせてくれなかったら、
私もトピ主さんと同じ状況になっていたと思います。

LabCorpでは検査を受ける前に検査代の見積書を渡されました。
最終的に保険でカバーされない検査がいくつかありましたが
保険会社が認めた額と同じだったので少額ですみました。

今はどの検査機関でも事前に保険会社のネットワーク内であるかどうか
確認するようにしていますが、救急の場合を考えると頭が痛いです。

Questに減額してもらえるよう交渉するか、それが無理な場合は
分割払いにしてもらうのはどうでしょうか?
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 梅干し忍者  - 18/7/12(木) 10:35 -
  
▼お初さん:
>>医者の方がチェックするようになってきました。
>
>
>医者が患者の保険をチェックするなんて、初めて聞きました。
>どちらのお医者様か教えて下さい。

教えてどうするんですか?w

私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。

私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 梅干し忍者  - 18/7/12(木) 10:43 -
  
▼医療さん:
>▼梅干し忍者さん:
>>確認を怠ったトピ主さんのせいだとおっしゃる方もいますが、そもそもこんなシステムがおかしいんです。
>
>おかしいんじゃないんです。
>医療費は基本的にすべて自費だと思ってください。それがアメリカなんですよ。
>その上で個人が“勝手に”保険会社に入る。医療関係者はそんなのどーーーでも良いんです。うちの医師は確認なんかしませんよ。体調が悪いから治すために来た。それを治すだけ。カネを持っていようが、保険があろうが患者が椅子に座ったら考えない。
>
>勝手に入った保険なんだから患者が自分の保険を管理する。
>それがアメリカのシステムです。トイレに入って用が済んだ後に“紙がない、トイレの管理者は誠意を見せろ!”ということになるのでしょう?、お尻を下ろす前に紙があるか確認する、無いと左手を使うハメになる。それと同じ注意深さを医者にかかる前にやる。他人を信じないこと。日本じゃないのですから。
>
>慣れてください。

もう25年以上住んでますので、とっくに慣れました〜w

アメリカ人もおかしいと思ってるから、映画ができたりオバマケアができたんでしょ?もっともオバマケアの結果は散々ですが。。

ネット見ないのかしら?医療費や保険のシステムに対するアメリカ人の愚痴やら体験談がいっぱいありますよ。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 当たり前だろうが!  - 18/7/12(木) 11:10 -
  
どこの歯医者でも歯医者は保険会社に連絡しますよ!
見積もり出さなきゃならないもん。
何言ってるのこの人。


>▼お初さん:
>>医者の方がチェックするようになってきました。
>
>
>医者が患者の保険をチェックするなんて、初めて聞きました。
>どちらのお医者様か教えて下さい。

教えてどうするんですか?w

私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。

私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 医療  - 18/7/12(木) 11:28 -
  
▼当たり前だろうが!さん:
>私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。
>
>私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。

自分の見た周りのことが、全ての状況下で通用できると思っている人がココにいた。
話が通じないわけだw
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 マリ  - 18/7/12(木) 11:55 -
  
みなさんのレスを読んでいると、
医者は患者の保険なんて気にしないという意見が多いですが、
予約を取る時に、保険の確認をしませんか?

でも、同じ保険会社でも保険プランによって
in-networkになったりout-of-networkになったりするんですね。

私は今年初めて職場の保険でなく、オバマケアを使ってます。
これから掛かりたい医者がネットワーク内か、まずはネットで調べます。
In-networkとなっていても、念の為、保険会社に電話で問い合わせると
私のプランは例外で、ネットワーク外になるというのがとても多いです。

そして、保険会社の方でも医者の方でも、私のプランが使えるか
分かっていない人が殆どです。

まずはPrimary Care Doctorですが、
保険会社の自分のプランのリストの中から選び、
保険のカードにも医者の名前が印刷されています。
指定のCo-Payを払って、何回もこの医者に見てもらっていました。
しかし、4か月以上経ってから、保険会社から、
この医者は、Out-of-networkなので保険が下りないと手紙が来ました。
Primary Care Doctorがネットワーク外ってあり得なくないですか!

また、手術をするかもしれないことになり、専門医を探している時、
保険会社にも病院側にも、それぞれ3度以上電話して
その専門医がIn-networkであることを確認しました。
そして、初診を終え、手術の手続きに入り、
保険会社から手術の認可は下りたのですが、その段階になって、
この専門医はOut-of-networkだから他の専門医を使えと!
何度も電話して確認したのは何だったんだろうか・・・・

病院によっては、医者の名前と私の保険会社とID#で
保険が使えるかすぐに調べてくれるところもありました。

医者側で私の保険を受け入れると言ったら、
患者である私はCo-Payを支払えば、
それ以上心配しなくても良いと言ってくれたところもありました。

実際、Primary Care Doctorからも、手術予定だった専門医からも
(他にも色々検査代なども)Co-Payを支払ったところは、
後から保険会社がOut-of-networkだと言ってきても
プロバイダーからの請求は来ていません。
忘れたころに請求が来るのでしょうか?怖いです。

オバマケアはやっぱり駄目ですね。In-networkの医者が少ない!
20年程前は、保険制度もここまで悪くなかった気がしますが。
老後もメディケアをあてにしては駄目だとつくづく実感しました。
引用なし
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<sage>

トピ主です。
 佑都  - 18/7/12(木) 12:39 -
  
たくさんのアドバイス、体験談、みなさん本当にありがとうございました。

初めから自分の確認ミスが引き起こした自業自得の結果なので、辛口意見や
そこを突かれるのは覚悟していましたが、かなり凹んでたので、優しく親身になってお返事くださった方がいたり、目からウロコのアドバイスをくださった方もいて、ここで相談して本当に良かったと思いました。

早速ドクターに電話してみました。
あいにく電話に出た受付の人が新人だったのか、状況がよくわからなかったらしく折り返し電話をくれるといい切りましたが、結局折り返しの電話はありませんでした。また、明日、電話して今度は別の人と話してみようと思います。ドクターから保険会社へのレターを書いてもらうというアドバイスもあったので、それをお願いしてみようと思います。

現状報告はここまでしかまだできませんが、後日また報告しますね。
アメリカにはもう20年近く住んでるのでアメリカの保険には慣れてるつもりでしたが、今回のような件は初めてで、高い授業料になりそうです。

お返事を下さった全員にまとめてのお礼で失礼ですが、本当にわざわざありがとうございました!
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<sage>

レスするとこ間違ってない?
 何なのこの人  - 18/7/12(木) 12:40 -
  
▼当たり前だろうが!さん:
>どこの歯医者でも歯医者は保険会社に連絡しますよ!
>見積もり出さなきゃならないもん。
>何言ってるのこの人。

これはお初にでしょ?
それに引用の仕方もいい加減


>
>>▼お初さん:
>>>医者の方がチェックするようになってきました。
>>
>>
>>医者が患者の保険をチェックするなんて、初めて聞きました。
>>どちらのお医者様か教えて下さい。
>
>教えてどうするんですか?w
>
>私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。
>
>私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。
引用なし
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Re:トピ主です。
 頑張って  - 18/7/12(木) 13:29 -
  
2006年にUnited HealthcareがLabcorpと、2007年1月から10年に渡りLabcorpをExclusive Providerとする契約が結ばれて、その後2011年にこの契約を2018年いっぱいまで延長することになりました。
つい最近の5月の末に、2019年1月からはLabcorpがExclusive Contractを失いQuestもIn-Networkになるとの発表がありました。
その代わり、Questは10年間AetnaのExclusive Lab ProviderだったのがExclusive Contractを失い、2019年1月からはLabcorpもAetnaのIn-Networkとなります。
というわけで、前回ご主人の保険がUnited Healthcareだった時もQuestはOut-of-Networkだったはずなんです。
前回の時はOut-of-Network Coverageがあるプランで、今回はOut-of-Network Coverageがないプランなのかなと思いましたが、どうでしょう?
いや、現在のプランもOut-of-NetworkのCoverageがある、ということでしたらドクターのオフィスからのコーディングのせいかもしれませんので、クリニックの方にも確認してみてください。

United HealthcareとQuest/Labcorpのごたごたした背景は上に書いた通りなんですが、In-NetworkドクターからOut-of-networkラボに送られてものすごい額の請求書が来た、という質問を検索しますと、United Heathcare&Quest Labの組み合わせが結構多いです。
Questで "Do you accept United Healthcare?"と聞いたら"Yes"と言ったのに全額の請求が来た、と途方にくれて質問していた方がいましたが、その方に過去に保険会社に勤務していた方がレスをつけていて、「その質問だと、業界ではUnited Healthcareがペイメントを送ってきたら受け取りますか?の意味なので、答えは当然Yesです。聞くべき質問は、Insurance Companyに対して’Do you cover the cost of lab test done at a Quest lab?'です。」という答えを見て、いや〜、私も絶対同じ質問するし、それに対してYesと言われたらカバーされるものだと思うし、気をつけないとなぁと思いました。

United Healthcare and Quest labとかで検索して見ると、トピ主さんと同じ状況になった方の質問、それに対する経験談やアドバイスがいろいろ見つかります。
しつこくUnited Healthcareに電話したらWrite off してくれたという人もいますし、クリニックから電話してもらったらカバーされた、という人もいますし、Questに電話して状況を説明したらIn-Networkの値段にしてくれた、という人もいました。
住んでいる州、保険のプラン、Out-of-networkのラボに送られた経緯などでいろいろ変わって来ますが、少なくともQuestにIn-Networkの値段にしてもらえるよう交渉するのは望みがあると思います。
穏やかに下手に出つつ、「私が確認しなかったが悪いのは重々承知です。でも、なんとかちょっとでも安くしていただけるのは可能でしょうか?」と交渉してみてください。

頑張って!
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<sage>

Re:トピ主です。
 うわわ  - 18/7/12(木) 21:50 -
  
> 頑張ってさん
すごい!お詳しいですね、ついていきたい(笑)。質問させてください。ということは、United Healthcare使用なら、今年末まではLabcorpを使うのが安全。
そして来年1月からはまたQuestを使っても安全ということですか?
Exclusive Contractというのは、ほかの保険会社ではすべてOut of Network扱いになるということ?だとしたらQuestは、10年前からUHではOut of Networkだった?うーん、こんがらがります!そのわりにはそこまで私は高くなかったので。
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Re:タイムリー、保険会社に電話しました
 sf  - 18/7/12(木) 23:17 -
  
先週、子供二人の小児科医より、定期検診時にコレステロール値を測るため、血液検査をオーダー、血液検査場所がLabCorpが指定されていました。うちの保険会社はBlueshieldです。

こちらのトピックを読み、早速保険会社ウェブサイトで確認、ネットワークにこのLabCorpがありませんでした。

念のため保険会社に電話。血液検査の指定場所がウェブサイトに載っていなく、初めてのことでどうしたらよいか、ネットワークにある検査機関を入れたオーダーを書き換えてもらう必要があるか、聞いてみました。

すると、会員システム画面上で調べてくれ、ネットワークに入っているLabCorpの支店がいくつかあったそうで、教えてもらえました。

すぐ前の方が詳しく書かれているように、検査機関との契約期間などもあるため、その都度聞いた方が良いのだなぁ、と勉強になりました。

また、定期検診で必要な血液検査(健康に何ら問題はなく、定期検査)の場合のカバー率も聞くと、そのばあいは無料とありました。ただ、何らか検査項目の追加、などがあると10%持ち出しとなるそうです。→わたしの保険の場合。

入っている保険会社、プランにもよりますので、やはり直接まず、ウェブサイトで確認してから電話で確認されるとよいかと思います。

トピ主さん、あきらめず、どうにか(せめて額が下がる)方策はあるかもしれませんので、調べて見てください!同じようなケースで悩んでおられる方たくさんいると思います。
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 Mama  - 18/7/13(金) 0:31 -
  
私の場合、プロバイダーかそうでないか、というのとは少し異なるのですが、バイオプシーの際の施術の仕方で大失敗(?)したことがあります。乳がん検査だったので、私も主人も緊張していて気が回らなかったというのもあるのですが、バイオプシーの方法で、局部に針を通す方法と全身麻酔でメスを入れる方法があったのですが、針の方が身体に優しいからそうしますか、と聞かれて「はい」と答えました。施術は、身体にやさしいとは言え、何時間も下を向いた状態で何度も息を止め、痛いのなんのって・・・。と、散々だったのですが、請求が4000ドルぐらいきた時にはぶっ飛びました。慌てて保険会社に電話すると、全身麻酔でメスを入れる従来の手術は100%カバーされる(タダってことですよね)んだけど、針の方は何十パーセントだったか忘れましたが、部分的にしかカバーされないそうです。初めから知っていれば全身麻酔の方を選んだのに(とにかく、痛くて辛い施術だったので、身体に優しかろうと、あれはあんまりでした・・・)、と情けなかったのですが(普段なら、アメリカ人の主人が保険会社に電話してあれこれ尋ねるのに、乳がんのバイオプシーというので、頭に血が昇っていたのだと思います)、転んでもタダでは起きない主人が(笑)、「医者から施術の違いについて何も説明がなかったし、保険会社の説明書にもバイオプシーの施術内容についての記述もなかった」とプッシュして、ディスカウントしてもらいました(汗)。

うちの場合は、バイオプシーの施術内容に関する記述はなかったところを押したのですが、保険会社にとりあえず押してみるはこの国では絶対アリなので、トピ主さん、頑張ってください!旦那さんに出てきてもらった方がいいと思いますよ!
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 へーき  - 18/7/13(金) 1:38 -
  
払いたくないけど払わなければいけないんですよね?
それなら、払える金額を毎月チビチビと払えば良いです。
医療費だと、毎月幾らかでも払い続けていると、コレクションには回りません。
ディスカウントは一括払いのみ適用なので、一括で払える余裕があるなら交渉するのも手だと思います。
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Re:血液検査に$946の請求が!!
   - 18/7/13(金) 4:41 -
  
▼梅干し忍者さん:

>私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。
>
>私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。

日本ですか?アメリカは医者と医療費事務はまったくの別物

医者がそんなものに触れて、保険料の行き違いがあったら速攻訴訟を起こされる

患者、保険会社は加入時だけの間柄、患者、医者は診察の時だけの間柄
医療事務は無責任の極みです、医者が医療費請求事務に関係して、支払いに問題が起これば保険会社の餌食になるのは医者本人。

私も保険会社が新しい健康診断書が必要で、無料だからといったら
300ドルと病院事務員に言われて「そんな事はない保険会社が必要な診断で無料だ」と言ったら、保険チェックで保険会社に電話で無料になりました。

主さんも診察終わったら、次は事務のバトルありと考えて
事務員が言うことを信じちゃダメ、自分で確認することです。それしないとすぐに1000ドル飛んで行く。
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 大爆笑!  - 18/7/13(金) 4:58 -
  
梅干し忍者さん、
>私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。

>私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。


こんな事ありえない。歯医者で保険会社に連絡して金額を出したのを見て、メディカルドクターも同じと思い込んでるんですよ。ぷぷぷ。歯医者は別。おわかり?

何百とある保険会社、何万とあるプラン、それをいちいちドクターが保険会社に電話して確認して、あーだのこーだの話してカバー内容や金額出すんですか?そんなひまな医者がいたらニュースになるよ。爆笑 

アメリカの医療現場、保険体制を知らないとこんな ま●けで あ●な書き込みするんです。だからぱたのおばちゃんは、、って言われちゃうんです。


重複するけど、私からも。
保険と医者はまったく別物。関係ないんです。
医者は患者がどのような保険に入ってようが何ら関与しません。
医者は診察、治療するのが仕事です。
引用なし
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 気を付けよう  - 18/7/13(金) 5:38 -
  
▼大爆笑!さん:
>梅干し忍者さん、
>>私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。
>
>>私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。
>
>
>こんな事ありえない。歯医者で保険会社に連絡して金額を出したのを見て、メディカルドクターも同じと思い込んでるんですよ。ぷぷぷ。歯医者は別。おわかり?
>
>何百とある保険会社、何万とあるプラン、それをいちいちドクターが保険会社に電話して確認して、あーだのこーだの話してカバー内容や金額出すんですか?そんなひまな医者がいたらニュースになるよ。爆笑 
>
>アメリカの医療現場、保険体制を知らないとこんな ま●けで あ●な書き込みするんです。だからぱたのおばちゃんは、、って言われちゃうんです。
>

ワザとだよこの人。
そうやって情弱の人は信じちゃうのを楽しんでる悪質な暇人。

このトピだけじゃない、いろんなトピで同じようにワザと間違った情報レスしてる。


>重複するけど、私からも。
>保険と医者はまったく別物。関係ないんです。
>医者は患者がどのような保険に入ってようが何ら関与しません。
>医者は診察、治療するのが仕事です。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 出た  - 18/7/13(金) 5:52 -
  
アテクシさん、

情弱というお言葉がお好きなようで。

気を付けなければならないのは、この人。

今、話題独占中。


>ワザとだよこの人。
そうやって情弱の人は信じちゃうのを楽しんでる悪質な暇人。

このトピだけじゃない、いろんなトピで同じようにワザと間違った情報レスしてる。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 梅干し忍者  - 18/7/13(金) 5:54 -
  
▼大爆笑!さん:
>梅干し忍者さん、
>>私、夫、子供たちのそれぞれの医者、歯医者、これまでかかった専門医、みんなコンピューターでバーっと保険のカバー内容、金額等、全て出してくれますけどね。
>
>>私の歯医者さんなんて、歯医者さん自ら保険会社に電話してくれますよ。でないと払わない患者さんもいるそうで、ここ何年かずっとそうしてる、と教えてくれました。
>
>
>こんな事ありえない。歯医者で保険会社に連絡して金額を出したのを見て、メディカルドクターも同じと思い込んでるんですよ。ぷぷぷ。歯医者は別。おわかり?
>
>何百とある保険会社、何万とあるプラン、それをいちいちドクターが保険会社に電話して確認して、あーだのこーだの話してカバー内容や金額出すんですか?そんなひまな医者がいたらニュースになるよ。爆笑 
>
>アメリカの医療現場、保険体制を知らないとこんな ま●けで あ●な書き込みするんです。だからぱたのおばちゃんは、、って言われちゃうんです。
>
>
>重複するけど、私からも。
>保険と医者はまったく別物。関係ないんです。
>医者は患者がどのような保険に入ってようが何ら関与しません。
>医者は診察、治療するのが仕事です。

おかわいそうな方。。。きちんとしてくれるドクターにかかったことがないんですね。まぁ大爆笑していてくださいな。

でもトピ主さんのために説明しますね。

うちの家庭医のオフィスは保険会社やコードのデータベースにアクセスしており、例えば専門医にリファーする時などは、プリントアウトされたペーパーにはその専門医やラボがうちの保険のネットワークに入っているか否か(というかそういう欄がある)がしっかりチェックされており、うちの保険プランの治療や薬などのコードはこちらにアクセスして確認するようにと、リンクを貼ってくれています。

また別件ですがある専門医にかかった時、オフィスで治療説明を受けたのですが、その治療を我が家の保険がカバーするかどうかわからないと漏らした私のために、ドクター自らその場で私の保険会社に電話して、この患者にはなぜこの治療が必要かを説明し、必ず保険がカバーするよう説得してくれたドクターもいましたよ。

全米の全ての医者がそうだとはもちろん言いませんが、きちんと確認してくれる医療機関やドクターは実際にいます。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 気を付けよう  - 18/7/13(金) 6:00 -
  
▼出たさん:

人違いです。

>アテクシさん、
>
>情弱というお言葉がお好きなようで。
>
>気を付けなければならないのは、この人。
>
>今、話題独占中。
>
>
>>ワザとだよこの人。
>そうやって情弱の人は信じちゃうのを楽しんでる悪質な暇人。
>
>このトピだけじゃない、いろんなトピで同じようにワザと間違った情報レスしてる。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 横からですが、  - 18/7/13(金) 6:03 -
  
>きちんとしてくれるドクターにかかったことがないんですね。まぁ大爆笑していてくださいな。


きちんとしているドクターだからこそ保険とは関わらないのでは?
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 アテクシさんへ  - 18/7/13(金) 6:12 -
  
▼気を付けようさん:
梅干し忍者さん、
当たり前だろうが!!
気をつけようさん

見苦しいw


>ワザとだよこの人。
>そうやって情弱の人は信じちゃうのを楽しんでる悪質な暇人。
>
>このトピだけじゃない、いろんなトピで同じようにワザと間違った情報レスしてる。

梅干し忍者
当たり前だろうが!!
気をつけよう

見苦しいw

国際結婚知らないのに無理すんな

息子がJET日本国籍のママよね?

生コン清美の話しだけブログにかいとけ
引用なし
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 気を付けよう  - 18/7/13(金) 6:28 -
  
▼アテクシさんへさん:
>▼気を付けようさん:
>梅干し忍者さん、
>当たり前だろうが!!
>気をつけようさん
>
>見苦しいw
>
>
>>ワザとだよこの人。
>>そうやって情弱の人は信じちゃうのを楽しんでる悪質な暇人。
>>
>>このトピだけじゃない、いろんなトピで同じようにワザと間違った情報レスしてる。
>
>梅干し忍者
>当たり前だろうが!!
>気をつけよう
>
>見苦しいw
>
>国際結婚知らないのに無理すんな
>
>息子がJET日本国籍のママよね?
>
>生コン清美の話しだけブログにかいとけ


私はアテクシさんではないですが、あなたはアテクシさんとここぱたでのアラシの双璧をなす方ですね。
盛り上がったトピでも顔出されてましたね。
独特の分かりやすい文体ですね。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 落ち着いて  - 18/7/13(金) 6:48 -
  
梅干し忍者さん、
ちょっと落ち着いて下さい。


自分の経験で話すと、ドクターに保険の話を切り出した時、ドクターは、「保険の事は保険会社に聞いて、私はあなたの保険はわからないから」とそれだけで終わりにされてしまいました。

「龍」さんの書き込み通りで医者と保険は別物なんですよね、この国は。
お時間のある方は、龍さんの書き込み読んで下さい。


それと「医療」さんが書き込んでいるのもその通りです。この方の説明はアメリカ初心者でもよくわかりますよ。

以下は「医療」さんの書き込みです。


おかしいんじゃないんです。
医療費は基本的にすべて自費だと思ってください。それがアメリカなんですよ。
その上で個人が“勝手に”保険会社に入る。医療関係者はそんなのどーーーでも良いんです。うちの医師は確認なんかしませんよ。体調が悪いから治すために来た。それを治すだけ。カネを持っていようが、保険があろうが患者が椅子に座ったら考えない。


勝手に入った保険なんだから患者が自分の保険を管理する。
それがアメリカのシステムです。トイレに入って用が済んだ後に“紙がない、トイレの管理者は誠意を見せろ!”ということになるのでしょう?、お尻を下ろす前に紙があるか確認する、無いと左手を使うハメになる。それと同じ注意深さを医者にかかる前にやる。他人を信じないこと。日本じゃないのですから。

慣れてください。


ここまでが医療さんの書き込みです。
どうですか、トイレの例ですが、よく理解できますよね。


まさにこの通りです。
患者が勝手に自分が選んだ保険をいちいち医者が確認取るはずはありません。

あ、でも歯医者は違いますよ。歯医者は見積書を患者に提出する義務がありますから、保険でのカバー額と患者の支払額を提示するため、その場で保険会社へ連絡とります。それはデンタルオフィスの仕事で歯医者と一般の医者は違います。


それと、梅干し忍者さん、
では、その医者は誰か?とどなたかが聞いてますが、あなたは答えてません。もし私が行ける医者なら私もその医者に変えます。教えて下さいね。よろしくお願いします。ドクターオフィスを掲示板で教えても何らドクターには迷惑にもならないし、法にも触れません。ですから大丈夫ですよ。


アメリカでは医者と保険会社は完全に切り離されてます。確認をしなかったトピ主さんが、支払いを渋っているようですが、これからは気をつけて下さいね。
私は、毎年行う婦人科検診でも検診前に必ず保険会社に保険でカバーされるかどうか、以前と変わってないかどうか毎年確認してます。保険が変わってなくても確認します。なぜならアメリカは日本ではないからです。
引用なし
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 何で叩かれてるの?  - 18/7/13(金) 7:47 -
  
私の通ってるデンテストのとこも、インシュランス担当が毎回毎回事前に保険のカバー率でのプライスを教えてくれますよ。
梅干しさんの通うデンテストが自分でやっちゃう位、人の良い人なのでしょうね。
梅干しさん、なんで叩かれてるのだろう?
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 違う  - 18/7/13(金) 7:54 -
  
何で叩かれてるのさん、
>私の通ってるデンテストのとこも、インシュランス担当が毎回毎回事前に保険のカバー率でのプライスを教えてくれますよ。
梅干しさんの通うデンテストが自分でやっちゃう位、人の良い人なのでしょうね。
梅干しさん、なんで叩かれてるのだろう?


よく読んでからレスしましょう。
だから歯医者では保険会社に連絡して金額を患者に知らせます、
と書かれているではありませんか。
これは当然の歯医者のオフィスがする事なんです。

歯医者の話しじゃないんです。
叩かれてるのはそこじゃないんですよ。
それをごっちゃにしてしまってるから
違いますよと他の数人が説明されてるのです。
よく読みましょうよ。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 常識  - 18/7/13(金) 8:50 -
  
歯医者が保険のカバー率を患者に知らせるのは、
歯科治療の一連の作業の中のひとつなんです。

こんな事も理解できてないの?
びっくりしました。

人がいいからじゃないです。w
それは歯医者の事務の仕事なんです。

歯医者の業務とMDのオフィス業務を同じに考えているから
変なはなしになってるんです。常識でしょ?


何で叩かれてるのさん:
>私の通ってるデンテストのとこも、インシュランス担当が毎回毎回事前に保険のカバー率の>プライスを教えてくれますよ。>梅干しさんの通うデンテストが自分でやっちゃう位、人の良>い人なのでしょうね。>梅干しさん、なんで叩かれてるのだろう?
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 常識  - 18/7/13(金) 9:13 -
  
▼横からですが、さん:
>>きちんとしてくれるドクターにかかったことがないんですね。まぁ大爆笑していてくださいな。

>きちんとしているドクターだからこそ保険とは関わらないのでは?

うん一人一人が違う保険会社加入なのに、いちいちドクターが電話確認?

ちゃんとしたドクターは、患者の保険会社とはかかわらない。

ドクターは治療するだけ、その後の治療費支払いなんざ知ったこっちゃないが基本。
引用なし
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 ふー  - 18/7/13(金) 10:55 -
  
私は保険会社との確認も1回でなく、2回、3回くらい私はすることがあります。
同じ質問を3人の人にしても電話で対応する人によって違うことを言う時があるからです。
基本、アメリカでは私はService Repは信用できないので。
本当にアメリカに住んでいると、そうやって一つ一つ確認しないといけないので大変だけど
もうこればかりは後から自分にいろいろ降りかかってくるので、確認しないで医療にかかるというのは怖いです。
そして保険会社が自分が行った医者の治療、検査等をカバーしますと例え電話で確認しても
最終の請求書(Bill)が手元にくるまでははっきりしたことは100%わからないということも多いので
やはりアメリカの医療はストレスになることが多いです。
なんだか本当に面倒臭い国、アメリカって。
引用なし
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 ロングアイランド  - 18/7/13(金) 12:36 -
  
▼佑都さん:

>それにしても、ドクターの処方箋がQuestだったこと、Questで採血前に保険のカードをチェックされた時にネットワーク外だけどいいのか?という確認が全くなかったことも残念ですが、私自身の確認不足の全てが重なって起こった結果だとは十分に承知です。
>


Quest で保険証を出した時にQuest側はネットワーク外とは
教えてくれなかったのですよね?Questに文句言ったらどうですか?
不親切すぎます。医者が悪いのではなくて、Questの受付が
不親切。怠慢。英語が母国語の人に頼んで文句言ってもらってはいかがですか?
私の場合は義母がよく助けてくれます。
引用なし
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Re:血液検査に$946の請求が!!
 どろんちゃん  - 18/7/13(金) 12:41 -
  
梅干し忍者さん、

すごい息巻いてたけど、ピタッと出てこなくなったわね。笑
そのオフィスに直接聞いてみたいなあ。
本当かどうか。
私にもその医者の名前とオフィスの所在地教えてよ。
梅干し忍者さんのお医者さん、みなさんそうなんでしょ?
全員とは言わないからひとりでいいわよ。
出てきて教えて。
消えちゃった?
掲示板って便利よね。
立場が危うくなったら、どろんできるんだもん。
引用なし
パスワード

<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 真行寺  - 18/7/13(金) 15:18 -
  
▼佑都さん:

>それにしても、ドクターの処方箋がQuestだったこと、Questで採血前に保険のカードをチ>ェックされた時にネットワーク外だけどいいのか?という確認が全くなかったことも残念で>すが、私自身の確認不足の全てが重なって起こった結果だとは十分に承知です。


▼ロングアイランドさん
>>Quest で保険証を出した時にQuest側はネットワーク外とは
>>教えてくれなかったのですよね?Questに文句言ったらどうですか?
>>不親切すぎます。医者が悪いのではなくて、Questの受付が
>>不親切。怠慢。英語が母国語の人に頼んで文句言ってもらってはいかがですか?
>>私の場合は義母がよく助けてくれます。


LAB側は不親切でも怠慢でもありません。ネットワーク外だけどいいのか?などと確認なんてしませんよ。文句を言え?なぜですか?

たくさんの人が書き込んでますが、これはトピ主さんの落ち度なんです。怠慢だったのは他でもない保険会社に確認しなかったトピ主さん自身です。LABに落ち度はありません。
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 東海岸  - 18/7/13(金) 22:20 -
  
保険がDeductibleのだと、色々と面倒なことに巻き込まれがちで余程調子が悪くないと病院に行きたくなりますよね。

ざっとこのトピックの皆さんの投稿を読んでいると、本当に地域によって違うんだなと感じます。

保険によってカバー内容が大きく異なって被保険者の負担が大きく変わる物については、受付で、カバーされないことが多いけど保険で確認しますか?どうしますか?と聞かれることも多いし、受付が確認してくれることも多いです。

医者は保険のことは言及しないという意見もありましたが、医師も追加でこの検査してみる?保険はCo-payそれともDeductible?この検査はカバーされないことが多いからCo-payのなら勧めるけど・・などと教えてくれますよ。

QuestでもUHCはカバーしなくなったからと言われて別の所に行ったこともあります。
皆さんどこの地域にお住まいなのでしょう?こちらは東海岸の小都市です。
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<sage>

Re:トピ主です。
 頑張って  - 18/7/14(土) 0:13 -
  
▼うわわさん:

>ということは、United Healthcare使用なら、今年末まではLabcorpを使うのが安全。
>そして来年1月からはまたQuestを使っても安全ということですか?
そうですね。来年1月からはどちらもIn-Networkとなりますので、今年の11月あたりにお知らせがくるのではないかと思います。
でも念には念を入れて、使われる前にUHCに電話して確認してください(笑)

>Exclusive Contractというのは、ほかの保険会社ではすべてOut of Network扱いになるということ?だとしたらQuestは、10年前からUHではOut of Networkだった?
わかりにくい書き方ですみませんでした!
Exclusive Contractというのは、UHCのIn-NetworkのラボはLabcorpのみ、という契約だったんです。
Questを含めその他のラボは全てOur-of-Networkだったんですね。
代わりにAetnaではQuestのみがIn-NetworkでLabcorpを含めほかのラボは全てOut-of-Networkでした。

QuestとLabcorp、この2社が全米展開しているラボ会社としては二大巨頭なんですね。
で、お互いを蹴落とすべく激しく価格競争したり独占契約を保険会社と結んだりしてたんですが、2012年のACAの影響もあり、ラボフィーをこれ以上下げるのも難しいので、今の所は仲良く共存路線で行くのではないかと思います。
5月にそれぞれ独占契約を更新しなかったのを発表した時に、両方の株価が下がるのではと予想されてたところ、両方とも上がったそうです(笑)

In-NetworkとOur-of-Networkのフィーの差が大きいものとそうでないProcedureがあるのと(Affordable Care Actなどの関係で)、この設定の差が州によって違うのと(Balance Billing Lawなどの関係で)、それぞれのプランのOut-of-Networkのカバー率の差などで、UHCでQuestを使ったことがあるけど、それほど驚くような請求がきた覚えがないという人も結構いるのではないかと思います。
現にトピ主さんも、前回UHCだった時には同様のテストでカバーされてたみたいですし。

保険は患者さんが買うもので、医師側は保険全く関係ない、というのはちょっと違うと思います。
というのも、少なくとも小さめのオフィスは、還元率や保険会社とのやりとりがどうかなどを吟味した上で、どこの保険会社のパネルになるか決めているからです。
私はSpecialist Clinicに勤務なんですが、うちのオフィスは初回のアポを取る前に保険をかなりしっかり確認しますし、Procedureによってはオフィスが保険会社に事前にAutholizationをとることになってますし(それなしでは支払われない)、リファーラルを出す場合もIn-Networkのところに出すようにしています。Procedureの単価が高めで、保険なしで患者さんが自腹で払える額でないのは重々承知ですし、払われないとこちらも死活問題なので、支払いに揉めることが多かった保険会社のネットワークを外れたこともあります。

ただこれが大きめの病院やグループプラクティス傘下に入ってしまったようなところだと、どこのパネルになるかなどは上が決めることですし、Billingとの距離も遠く(場合によってはほんとに遠くの州でBillingの処理してたりします)、こういうところだと大手の保険会社軒並みパネルになってたりしますので「保険は全くわからない」感じになると思います。
Specialistのクリニックは、するテストも、そのテストのために外注する先も限られるので、近辺の外注先でIn-Networkのところのリストがあって確認するのもそれほど手間ではないですが、Family Practiceのクリニックは場合によっては「なんだかわからないものを診断して必要ならスペシャリストへリファーラルするところ」ですので扱うテストの数もProcedureの数も桁外れに多いですし、コーディングからラボやリファーラル先の保険などを医師が全部を把握するのは本当に難しいと思います。

アメリカの保険システムも医療システムもかなり面倒で、うまく使っていくのはなかなか難しいですが、このトピを見て自衛して、トピ主さんのような状況に陥る方が一人でも減るといいな、と思います。
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 本人  - 18/7/14(土) 1:34 -
  
たくさんのレスの中に違う名前でトピ主さんのレスあるね。自分で自分を擁護してる。笑
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 アメリカ  - 18/7/14(土) 3:05 -
  
私は定期的にする検査でも突発的でも
すべての検査の前に必ず保険会社へ電話し、
自分の保険でカバーするか否かの確認をします。

アメリカ人でもみなさんしてますよ。
日本の考え方で生きてはいけないですよね。
慣れれば当たり前の事となります。

でもトピ主さんの額なら私なら払ってしまいますね。
アメリカなんて請求書開いたら2万ドルなんて事、
現実にありますよ。
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<sage>

Re:血液検査に$946の請求が!!
 きんちゃん  - 18/7/14(土) 11:05 -
  
梅干し忍者さん、

>もう25年以上住んでますので、とっくに慣れました〜w


25年も住んでデンタルオフィスとドクターオフィスの
区別つかないんですねー!w
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<sage>

Re:トピ主です。
 うわわ  - 18/7/17(火) 4:21 -
  
頑張ってさん、詳しくありがとうございます!
説明していただいて、かなり背景をのみこめました。

>このトピを見て自衛して、トピ主さんのような状況に陥る方が一人でも減るといいな、と思います
私もこのトピで気をつけようとつくづく思った一人です。ありがたいトピです!!
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